Vasculopatiile congenitale pot să fie prezente de la naștere, fiind vorba, deci, de malformații ale vaselor, localizate fie pe artere fie pe vene, care pot să intereseze peretele mai multor vase de sânge, adică să fie difuze. Aceste modificări ale structurii normale a peretelui vascular pot duce la ruperea vasului în condiții cum sunt trautamatismele, creșterea tensiunii arteriale, asocierea de boli care afectează, pe parcursul vieții, peretele vascular (diabetul zaharat), anomalii ale trombocitelor sau ale factorilor de coagulare din sânge, tratamente anticoagulante sau antiagregante plachetare.
Uneori, ruperea vasului apare în afara unor factori declanșatori pe care să îi putem depista sau preveni, în anumite momente din viața individului purtător al unei anomalii de perete vascular.
Semne și simptome
Din punct de vedere clinic, adică al manifestărilor care apar, acestea sunt de obicei legate de ruperea peretelui vascular, urmată de hemoragie. Semnele depind de locul hemoragiei, de organul la nivelul căruia ea se produce, cu sau fără exteriorizarea sângelului, ultima situație fiind cunoscută drept hemoragie internă.
Hemoragiile de la nivelul sistemului nervos central, cele mai grave, determină manifestări neurologice, lăsând uneori sechele, sau pot provoca uneori decesul pacientului prin interesarea centrilor vitali – cardiac sau respirator.
Hemoragiile din mușchi, din articulațiile, din capsulele unor organe ca splina sau ficatul dau, de obicei, semne specifice. La fel și hemoragiile de la nivelul mucoaselor precum cea digestivă, respiratorie sau urinară, care se elimină la exterior.
Tratament
Tratamentul unei sângerări presupune hemostază locală, adică măsuri de oprire a sângerării, luate de obicei de specialistul care se ocupă de teritoriul afectat de sângerare.
Se asociază măsuri de umplere a patului vascular cu soluții perfuzabile, inclusiv sânge, pentru a preveni instalarea șocului hemoragic, care este un șoc hipovolemic. În lipsa acestei reechilibrări, șocul poate deveni ireversibil, adică poate antrena decesul prin modificări metabolice, hidroelectrolitice și acidobazice.
Șocul hemoragic este o urgență care implică intervenția promptă a unei echipe formate din mai mulți specialiști.