Tumori vasculare benigne
Hemangiomul adevărat denumit şi „nevul sub formă de fragă sau căpşună” al copiilor, apare la scurt timp după naştere, îndeosebi la fete şi este localizat frecvent în regiunea capului şi a gâtului. Iniţial se prezintă ca o pată roşie aprinsă, bombată, care rapid prezintă semne de involuţie la suprafaţă (după o creştere rapidă de 8-10 luni) astfel încât multe dispar după vârsta de 2 ani. Dispariţia completă apare la 50% din cazuri la vârsta de 5 ani şi la 90% către vârsta de 7 ani. Această involuţie de suprafaţă produce prin zonele de cicatrizare aspectul de fragă sau căpşună.
Deşi dimensiunile hemangioamelor sunt de obicei mici, uneori pot fi mari creând probleme nu numai estetice (localizare pe pleoape, de exemplu) dar acestea se pot ulcera sau sângera.
Dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate la copii cu hemangioame mari cu dezvoltare rapidă este cunoscută sub numele de Sindrom Kasbach-Merritt.
Datorită tendinţei de involuţie spontană espectativa este conduita generală de urmat. În caz de involuţie incompletă excizia chirurgicală este indicată pentru hemangioamele mari, deoarece crioterapia, scleroterapia şi ablaţia prin laser lasă cicatrici foarte mari.
Aceste ultime terapii pot fi utile pentru reducerea dimensiunilor unor hemangioame masive sau a unor localizări cu complicaţii particulare (obstrucţie de căi respiratorii, afectarea funcţionării pleoapelor). Corticoterapia poate fi utilă în unele cazuri care ulcerează sau sângerează şi, în caz de eşec, se poate recurge la interferon alfa (care inhibă proliferarea endoteliului.)
Hemangiomul intramuscular este o boală foarte rară a adultului determinând o zonă palpabilă care devine dureroasă în timpul funcţionării muşchiului respectiv. Prezenţa lui poate fi evidenţiată de ex. RMN (localizarea în muşchiul pectoral). Histologic, identic cu hemangiomul cutanat, această tumoră are mare tendinţă de proliferare şi mărire în timp, necesitând excizie imediat după confirmare.
Granulomul piogenic reprezintă o leziune vasculară proliferativă localizată care se dezvoltă la nivelul plăgilor cronic infectate. Histologic sunt similare hemangioamelor capilare şi pot regresa spontan sau evolua cu episoade repetate de ulcerări şi sângerări, când necesită a fi excizate.
Hiperplazia endotelială papilară intravasculară reprezintă de fapt un răspuns proliferativ exagerat în cursul organizării unor trombi intravasculari, putând avea orice localizare. Problema principală este diferenţierea de angiosarcoame iar tratamentul este chirurgical.