Tratament impotenta
Tratamentul conține opțiuni și mijloace medicale și chirurgicale.
Ca regulă generală, la început este testat răspunsul la tratamentul medical, interzicerea fumatului și corectarea hiperlipemiei, modificarea eventuală a tratamentului medicamentos al HTA. Folosirea yohimbinei este clasică dar ineficientă. Mult timp injectarea intravenoasă de prostaglandină E (eventual autoinjectare) asociată sau nu Izoxsuprină a reprezentat tratamentul medical cel mai eficient pentru un număr relativ de bolnavi.
Sildenafilul (Viagra) acţionează prin inhibiţia selectivă a fosfodiesterazei T la nivelul corpilor cavernoşi determinând persistenţa galactozil monofosfatului în corpii cavernoşi şi a acţiunii sale favorabilă intramescenţei şi rigidizării peniene. Eficienţa sa este de 60-80% din cazuri la o doză medie de 50 mg/zi şi un interval de 30-60 minute pentru apariţia efectelor. Efectele secundare cardio-vasculare apar îndeosebi la cei care folosesc tratamente cu nitraţi.
Revascularizarea arterelor peniene şi întreruperea pierderilor venoase reprezintă soluţia optimă pentru bolnavii care nu răspund la tratamentul medical, după stabilirea sigură a originii vasculare a impotenţei. Rolul şi locul diferitelor intervenţii chirurgicale vasculare se află în plin proces de evaluare şi comparare concomitent cu standardizarea modalităţii de supraveghere post-operatorie.
Chirurgia obstrucţiei aorto-iliace realizate astfel încât să obţină perfuzia arterelor iliace interne şi conservarea nervilor vegetativi este creditată cu cele mai bune şi cele mai puţin controversate rezultate, peste 50% din bolnavi obţinând şi menţinând o funcţie erectilă satisfăcătoare timp de 3-4 ani după intervenţie. În schimb intervenţiile de by-pass la nivelul arterei peniene, arteriolizarea venei dorsale a penisului sau întreruperea nervoasă asigură astfel de rezultate doar pentru 25-30% dintre cei operaţi.
Comentarii / Menţionări