Pleureziile infectioase
Prin definiţie, pleureziile sunt inflamaţii de cauze infecţioase ale învelişurilor pleurale ale plămânilor.
În toate cazurile există şi o participare inflamatorie a unei porţiuni de ţesut pulmonar (învecinat cu pleura viscerală, cea mai des afectată) şi participă şi pleura parietală, fapt dovedit în toate cazurile în care se recurge la biopsie transcutanată (tehnică uzuală prin care se obţine un foarte mic fragment din pleura şi ţesutul învecinat din structura peretelui cutiei toracice).
În toate cazurile de inflamaţii ale seroaselor, manifestarea definitorie este apariţia de lichid inflamator ce se acumulează în cavitatea seroasei respective; la fel se va întâmpla în cazul articulaţiilor oaselor mari (şold, genunchi, umeri, etc), în cazul inflamaţiei peritoneale, ale meningelor, etc.
Lichidul inflamator are anumite caractere patologice şi se acumulează treptat, fiind produs de către ţesutul afectat în procesul infecţios.
I s-a pus numele de exsudat în timp ce lichidele seroase de altă natură, cu alte caractere – neinflamatorii, care poartă numele de transudat.
Diagnostic
Diagnosticul pleureziilor comportă două etape de principiu:
- recunoaşterea bolii ca atare: în baza simptomelor acuzate şi a semnelor clinice prezente la consultul clinic, cu confirmare ulterioară radiologică (în special) sau invazivă;
- precizarea etiologiei, adică a agentului infecţios cauzal. Acest lucru poate fi uneori sugerat de datele clinice (apreciind durata şi intensitatea semnelor clinice, asocierea şi a altor manifestări de boală, etc) dar confirmarea necesită investigaţie suplimentară de tip invaziv (puncţia pleurală este absolut necesară, studierea în laborator a lichidului pleural extras putând orienta diagnosticul etilogic în marea majoritate a cazurilor; mai rar se impune biopsia pleurală transcutană).
A doua etapă este necesară orientării terapeutice corecte (alegerea antibioticelor necesare, dozele şi durata administrării sunt determinate de orientarea etiologică).
Eficienţa tratamentului se poate urmări atât pe datele clinice evolutive, dar şi prin controale periodice radiologice.
Comentarii / Menţionări