La nivelul umărului se găseşte articulaţia scapulohumerală, formată din capul humerusului şi cavitatea glenoida a omoplatului. Între cele două oase, legătura este realizată printr-o capsulă căptuşită cu o membrană sinovială.
Planul uperficial este osteomuscular şi este alcătuit din osul acromion şi din muşchiul deltoid, care se inseră cu un tendon pe acromion şi cu celălalt pe humerus (mai exact pe diafiza humerală).
Periatrita scapulohumerală este generată de leziuni ale acestor structuri periarticulare, în special de leziuni ale tendoanelor care suferă în timp unele leziuni degenerative, cu favorizarea ruperii unor fibre şi apariţia unor calcificări.
Pe fondul acestor leziuni degenerative, care rămân timp îndelungat asimptomatice, apar episoade inflamatorii, favorizate de unele traumatisme, de surmenaj articular sau de expunerea la frig.
Inflamaţia tendoanelor, burselor şi capsulei articulare generează dureri şi limitează mişcările, suferinţe caracteristice periartritei scapulohumerale.
Periartrita scapulohumerală îmbracă trei aspecte clinice importante, fiecare având un substrat anatomopatologic caracteristic: umărul dureros simplu, umărul acut hiperalgic şi umărul blocat. Folosim terminologia mai veche, franceză a periartritei scapulohumerale, şi încă uzitată la noi în ţară, şi nu pe cea anglosaxonă, care face subiectul tratatelor de specialitate.
Umărul dureros simplu este generat de tendinitele umărului, în special de inflamaţia tendonului supraspinosului şi a tendonului bicepsului.
Umărul acut hiperalgic se caracterizează printr-o durere de mare intensitate, care crează o importantă impotenţă funcţională şi care împiedică pe bolnav să se odihnească; orice miscare de la nivelul umărului este imposibilă, iar simpla atingere determină dureri mari.
Subtratul anatomic al umărului acut hiperalgic este fie o tendinită acută, fie mai ales, o bursită: inflamaţia bursei acromiodeltoidiene.
Umărul blocat este generat de un proces inflamator al capsulei gleno-humerale, care evoluează către fibroza (capsulita retractilă).
Tratament periartrita scapulohumerala