Dintre gamapatiile maligne ne vom opri, pe scurt, asupra mielomului multiplu, ca fiind cea mai frecventă dintre aceste afecţiuni.
Mielomul multiplu apare la adult şi este, în general, mai frecventă la vârstnici.
Mielomul multiplu constă din proliferarea, în general intramedulară, a plasmocitelor.
Semne clinice
Mielomul multiplu se manifestă clinic prin dureri – osoase, semne de anemie şi sensibilitate la infecţii, care se repetă frecvent şi răspund greu la tratament.
Anemia este progresivă şi treptat devine simptomatică, cu astenie, fatigabilitate, simptome care, la pacientul în vârstă, se confundă uşor cu lipsa de antrenament, cu respiraţia grea din afecţiuni cardiace sau respiratorii care sunt mult mai frecvente decât mielomul.
Durerile osoase pot fi şi ele confundate mult timp cu durerile articulare din boala reumatismală cronică degenerativă, doar că durerile osoase nu sunt influenţate de condiţiile atmosferice şi sunt rezistente la tratamentele antialgice şi antiinflamatorii uzuale.
Infecţiile se repetă, cu diferite cauze şi localizări, şi sunt rezistente la tratament.
Complicații
Uneori pot să apară complicaţii ca fracturi pe os patologic, semne de insuficienţă renală, semne neurologice, anemie hemolitică autoimună, semne hemoragipare, semne de hipervâscozitate a serului manifestate prin ameţeli, dureri de cap, tulburări de vedere sau de auz.
Tratament
Tratamentul este complex și cuprinde corticoterapie, chimioterapie în cure de polichimioterapie, tratamentul complicațiilor, Interferon Alfa în anumite faze, tratamentul durerii, fixarea calciului în oase, plasmafereză, chiar transplant de celule stem hematopoietice.
Scopul tratamentului este de a obține o stabilizare a bolii la pacienții în vârstă, cu obținerea unei așa numite faze de platou, sau de a vindeca boala la pacienții tineri, cu obținerea remisiunii.
Chimioterapia din mielomul multiplu poate să se facă cu: Vincristin-Adriablastin-Dexametazonă sau Vincristin-Melphalan-Ciclofosfamidă-Prednison.
Se treatează și complicațiile boli precum infecțiile, fracturile osoase, etc.