Corpii străini în stomac pot fi înghiţiţi, sau pot traversa peretele stomacului dinspre exterior spre interior.
Înghiţirea corpilor străini este mult mai des întâlnită la copii decât la adulţi, fie accidental, fie în scop de suicid.
Modul în care corpii străini acţionează nociv asupra stomacului este fie printr-o obstrucţie întrerupând tranzitul digestiv, fie prin sfâşierea mucoasei urmată de hemoragie digestivă, fie prin perforaţia peretelui urmată de peritonită.
Corpii în formă neregulată, cu muchii, se pot bloca în zonele mai strâmtorate anatomic sau drept urmare a unui spasm. Exemple de zone strâmtorate sunt pilorul şi unghiurile duodenului.
Corpii străini foarte ascuţiţi pot străbate peretele stomacului sau al duodenului, determinând o peritonită prin deversarea conţinutului gastroduodenal în marea cavitate peritoneală sau migrarea corpilor în ficat şi rinichi, cu producerea locală de abcese greu de diagnosticat şi chiar de tratat.
Diagnosticul de înghiţire a unor corpi străini se pune prin anamneză, chestionând familia şi chiar pacientul despre circumstanţele în care s-a produs accidentul, şi pe baza examenului radiologic. Uneori, corpii străini de dimensiuni mici, neascuţiţi, se elimină prin fecale fără probleme. Dacă se cantonează în lumenul digestiv provoacă greţuri, vărsături, dureri în regiunea epigastrică exacerbate de respiraţie.
Palparea abdomenului generează o durere localizată.
Dacă s-a produs perforaţia peretelui, manifestările clinice sunt cele ale unei peritonite.
La pacienţii foarte slabi, fără panicul adipos abdominal, la palpare se poate simţi corpul străin, atunci când are dimensiuni ceva mai mari.
Efectuarea unei radiografii abdominale pe gol fără substanţă de contrast sau a unei radiografii gastroduodenale cu substanţă de contrast pe bază de bariu sau de iod, va evidenţia numărul, forma, dimensiunile corpilor străini înghiţiţi.
Ce trebuie făcut în cazul înghiţirii unui corp străin ? Dacă obiectele înghiţite au dimensiuni mici şi fără muchii şi colţuri ascuţite — de exemplu monezi, ace de siguranţă închise, nasturi, pacientul va fi ţinut sub observaţie făcându-i-se radiografii repetate.
Obiectele lungi, rugoase sau ascuţite determină internarea individului în spital, cu examinări clinico-radiologice zilnice pentru a depista o eventuală complicaţie şi pentru a observa dacă obiectele înghiţite progresează de-a lungul tubului digestiv spre anus.
Eliminarea corpilor străini „eliminabili” se produce de obicei în maximum 3-4 săptămâni.
Contrar tradiţiei populare, nu se recomandă ingestia unor cantităţi crescute de lapte sau ceai în care se introduce vată, nici trecerea pe o dietă exclusiv vegetală bogată în celuloză sau administrarea de purgative. Pacienţii îşi vor analiza fiecare scaun pentru a vedea dacă obiectul înghiţit accidental s-a eliminat sau nu.
În absenţa eliminării se pot încerca metode de tratament conservatoare dintre care enumerăm extragerea corpilor străini cu ajutorul gastroscopului sau a tubului gastric prevăzut la capăt cu un magnet.
Extragerea corpilor străini prin intervenţie chirurgicală este indicată în următoarele situaţii: când obiectul refuză să se deplaseze din locul în care a fost localizat prima dată, timp de 10-14 zile, în cazul producerii complicaţiilor tip obstrucţie (ocluzie), perforaţie, în cazul obiectelor cu suprafaţă extrem de neregulată cu multe ascuţişuri, când numărul de obiecte înghiţite este mare, în caz de hemoragie digestivă importantă.
Atât pentru extragerea corpilor străini din stomac cât şi din duoden se va practica gastrotomia – incizia peretelui stomacului. Obiectele din duoden vor fi mobilizate înapoi prin duetul piloric până în stomac, de unde vor fi scoase prin linia de incizie.