Colita ischemica
Colita ischemică apare îndeosebi la vârstnici şi este aproape întotdeauna o condiţie non-ocluzivă în care mecanismul exact al ischemiei este greu de precizat, iar tabloul clinic este dependent de severitatea şi evoluţia ischemiei.
În colita acută fulminantă, manifestările clinice majore sunt durerea abdominală inferioară, rectoragia şi hipotensiunea arterială asociate cu dilatarea colonului şi semne de peritonită în cazurile grave. Irigoscopia arată „amprentă de police” ca semn de edem şi hemoragie submucoasă. Sigmoidoscopia sau colonoscopia detectează ulceraţii, friabilitate mucoasă şi pliuri care bombează din cauza hemoragiei submucoase. Angiografia nu este în general utilă întrucât nu descoperă leziuni arteriale ocluzive corectabile. Rezecţia de colon poate fi uneori necesară pentru eliminarea colonului gangrenos. În leziuni ischemice mai puţin severe, tratamentul conservator este cel mai indicat.
Colita ischemică subacută reprezintă cea mai frecventă variantă de colită ischemică. Ea produce grade mai reduse de durere şi sângerare care sunt prezente săptămâni. Este interesat de regulă colonul stâng (fără prinderea rectului din raţiuni de circulaţie colaterală). Irigoscopia evidenţiază edem, aspect „pavat” sau „amprente de police” şi ocazional ulceraţii. Angiografia nu este în general utilă întrucât aproape toate cazurile sunt non-ocluzive. Ocazional se pot constitui stricturi colonice fără prezenţa în antecedente de dureri şi diaree hemoragică. Multe cazuri se vindecă spontan în 2-3 săptămâni şi nu recidivează.
Chirugia poate fi necesară pentru stricturile post ischemice.