În proporţii de 1 – 2% cancerele de sân sunt diagnosticate pe parcursul sarcinii. Se consideră că evoluţia şi prognosticul cancerelor de sân nu sunt modificate de sarcină. Diagnosticul se stabileşte cu ajutorul biopsiei – “open biopsy” practicată, eventual, sub anestezie locală.
Tratamentul este cel indicat bolnavelor cu stadii similare, negravide.
Carcinomul inflamator
Carcinomul inflamator ar reprezenta 1 – 2% din cancerele mamare. Este întâlnit la femeia tânără, mai adesea în puerperalitate. Debutul este brusc, evoluţia rapidă, iar prognosticul sever. Sânul creşte în volum, pielea este roşie, fierbinte.
Edemul datorat invaziei neoplazice a limfaticelor pielii, conferă acesteia aspectul de “coajă de portocală”.
Microscopia evidenţiază infiltrarea cu celule neoplazice a întregii glande şi penetrarea lor în vasele limfatice şi sanguine.
Chimioterapia “agresivă”, utilizată înaintea intervenţiei chirurgicale, pare să amelioreze prognosticul.
Sarcoamele
Reprezintă mai puţin de 1% din cancerele de sân. Pot fi primitive sau să apară în urma malignizării unor tumori benigne – fibroadenoame, tumori philodes. Se întâlnesc mai ales la femei de peste 50 de ani. Pot fi unilaterale sau bilaterale, ultimele fiind se pare mai frecvente, pe parcursul sarcinii.
Clinic, sânul apare difuz mărit, uneori de consistenţă dură, alteori mai moale. Diagnosticul este stabilit prin biopsie şi examen histopatologic.
Tratamentul este acelaşi cu al carcinoamelor.
Recidivele şi metastazele
Recidivele după cancerele mamare tratate survin la nivelul toracelui sau al staţiilor ganglionare. Cele toracice sunt mai frecvente la bolnave care nu au beneficiat de radioterapie. Tratamentul constă în ablaţia chirurgicală, dacă nu sunt de dimensiuni prea mari, radio-, chimio- şi hormonoterapie.
Metastazele osoase ale cancerelor mamare beneficiază de radioterapie. Dacă femeia prezintă încă cicluri menstruale sau se află în menopauză de mai puţin de 2-3 ani, se procedează la castrarea chirurgicală. Metastazele pulmonare pot beneficia de ablaţia chirurgicală (enucleere, rezecţii pulmonare limitate), chimio- şi hormonoterapie.
În metastazele hepatice se recurge la chimio-, hormonoterapie