Artroza degetelor (nodulii Heberden)
Procesele degenerative ale articulaţiilor interfalangiene distale sunt frecvent întâlnite, mai ales la femei. Predispoziţia genetică este deseori evidentă.
Artroza interfalangiană distală se manifestă prin nodulii Heberden care sunt nişte formaţiuni nodulare dure, cât un bob de grâu sau de mazăre, situaţi la nivelul regiunii dorsale a articulaţiilor amintite, cel mai des la nivelul celorlalte degete; aceşti noduli pot fi sensibili în momentul apariţiei lor, dar cel mai adesea sunt nedureroşi.
Persoanele cu aceşti noduli se prezintă destul de des la medic, nu atât pentru dureri, cât mai ales pentru alte două motive: unul de ordin estetic (nodulii sunt dizgraţioşi), al doilea fiind constituit de grija determinată de presupunerea că aceşti noduli reprezintă debutul unei poliartrite reumatoide.
Dacă am face un diagnostic diferenţial între poliartrita reumatoidă şi poliartroză, ar trebui să subliniem următoarele:
- poliartrita reumatoida afectează articulatiile interfalangiene proximale (dintre falanga I şi II, pe când poliartroza afectează articulatiile interfalangiene distale (dintre falanga II şi III);
- poliartroza, apare la persoane cu o stare generală bună, chiar înfloritoare, pe când poliartrita reumatoida are un răsunet general, manifestându-se prin stare subfebrilă, inapetenţă, pierdere în greutate:
- poliartroza nu duce la anchiloze, pe când poliartrita reumatoida netratată duce la afectarea unui mare număr de articulaţii, la deformări şi anchiloze.
În cazul în care nodulii Heberden sunt dureoşi şi congestionaţi (tegumentele supradiacente sunt roşii) este necesară administrarea unor medicamente antiinflamatoare.
Dacă nu sunt dureroşi, nodulii Heberden nu necesită nici un tratament, în afară de psihoterapie: medicul trebuie să explice bolnavului că nodulii respectivi sunt total lipsiţi de gravitate, că ei nu reprezintă începutul unei afecţiuni ce generază anchiloze şi deformări.